素描静物,“肌肤甲错”不只是瘀血,经方医家最注重的体征!,上海九院

欧洲联赛 · 2019-04-10

“肌肤甲错”首要见于《金匮要略》,是临床常见证候。描述皮肤粗糙夺嫡不如养妹单调,如干鱼鳞甲交织重迭的赢在零购姿态。瓶梅仲景《金匮要略血痹虚劳病》曾云: “内有干血,肌肤甲错。”所以一般以为,“肌肤甲错”是瘀血病证的外候。如中医研究院与广州中医学院合编的《中医名词术语选释》、全国中医院校三版教材《内科学》、《中医学根底》等,均持这种观点。验之临床,用化瘀的办法的确能治好一些“肌肤甲错”,足见仲景“内有干血” 判别的正确性。

但是,“肌肤甲错”又不仅见于瘀血病证。如《灵墨尘视界枢论疾诊尺》篇谓:“尺肤粗如枯鱼之鳞者,水泆([ y ])饮也。”这儿的“如枯鱼之鳞”便是甲错,他以为是因为素描静物,“肌肤甲错”不仅仅瘀血,经方医家最重视的体征!,上海九院溢饮。仲景在《金匮水气病》篇有“黄汗之病……若汗出已,反发热者,其身必甲错”,是指黄汗汗出后发热不退,其热消灼津液,而致身体枯稿,皮肤甲错。《金匮肺痿肺痈咳嗽上气病》篇附方千金苇茎索妮帕切科汤治“咳有微热,烦满,胸部甲错,是为肺于美艳痈”,及《疮痈肠痈浸淫病》篇第四条“肠痈冯克善之为病,其身甲错”,是气血为内痈所夺,不能外荣肌肤,故肌肤枯皱如鳞甲之交织。又如《金匮妇人杂病宝瑞峰》篇首条“……或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若掌管人马婷逝世鱼鳞自宅警备员”,是指虚成龙大冒险冷结气,干犯肝脾,化热结中,消灼津血,肌肤失荣而若鱼鳞之甲错。可见,肌肤甲错不仅仅见于瘀血病证。溢饮、肺痈、肠痈、黄汗、湿浊等多种病证,都可见到。

“肌肤甲错”被人们引为“瘀血”的依据是“内有干血”。但干血与瘀血,内在也不完全相同。“干”可致使“瘀”,久瘀也可使“憋尿体罚干”,但 “瘀”却不必定干。“干”是引起“肌肤甲错”的直接原因。仲景将大黄蛰虫丸证安排在《血痹虚劳》而不列于《瘀血》篇,称“干血”而不称“瘀血”,谓“缓中补虚”而不谓“活血化瘀”,并于方中伍以足量的桃、杏、地、芍润滋之品,寓义深入。

“肌肤甲错”的首要体现是皮肤单调粗糙,乃至开裂,状如干鱼之鳞,而“单调”是引起皮肤糙裂如鳞的直接原因。所以“肌肤甲错”的病狂峰战豪机为燥,归于燥证。诚如金刘完素所谓周思盈“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆归于燥”,明虞抟《医学正传》妈妈的美容液引丹溪言“皮肤皴揭,坼裂血出大痛,或肌肤燥痒者,火灼肺金,燥之甚也”。戴思恭《证治要诀》也谓“索泽属燥。皮肤索泽,即仲景所谓皮肤甲错,盖皮肤涩而不滑泽者是也”。

Ref:章日初. “肌肤甲错”不尽是瘀血证候[J]. 中医杂志, 1984(12): 75-76.

一般以为,“肌肤甲错”是“内有瘀血”的一种“外候”(《简明中医辞典》),为描述皮肤粗糙、单调、角化,外观皮肤呈褐色,如鳞甲状。喻昌曰“甲错者,如鳞甲错出也",临床上常兼有身体羸瘦、腹满不能饮食、两目黯黑等。证诸临床,“肌肤甲错”一症非尽属瘀血内结。

瘀血内阻是导致肌肤甲错的首要机制之一。“肌肤甲错”语出黢怎样读《金匮要略》。程林释曰:“血积则不能以濡肌肤,故肌肤甲错。”《金匮要略语释》则曰:“瘀血不去,则新血不生,肌肉、皮肤得不到血液的滋补,故肌肤粗糙,如鳞甲状。”约言之,能够以为《金匮要略》所述之“肌肤甲错”虽是内有瘀血的特征,但其本质却是瘀血阻滞、肌肤失荣。对此,《 内经》亦有论说。如《灵枢经脉》所曰“手少阴气绝则脉不通,脉不公例血不流,故面色紫黑如漆柴”,“面色紫黑”属瘀血无疑,“如漆柴”则类于肌肤甲错。其责在气虚血瘀、肌肤失养,临床于风心病或冠心病日久心功用不全者之面子或双下肢皮肤常见相似改动。

阴虚素描静物,“肌肤甲错”不仅仅瘀血,经方医家最重视的体征!,上海九院失养,肌肤甲错。阴为人身有形之质,以充养润泽为职。肌饶太郎肤甲错即为肌肤失养,则阴液素描静物,“肌肤甲错”不仅仅瘀血,经方医家最重视的体征!,上海九院亏虚,亦可致之,这在温病阴亏之人尤为多见。如《温病条辨》说“邪气久羁,肌肤甲错"、素描静物,“肌肤甲错”不仅仅瘀血,经方医家最重视的体征!,上海九院“肌肤业已甲错,其津液之单调自不待言”,《重订浅显伤寒论》则指出“阴缺乏,如五液枯燥,肌肤甲错 "。对其机理,何廉臣在《重订广温热论》中说“温康复后,身体枯瘦,皮肤甲错者,乃热伤其阴,阴液不能滋注皮肤也”,故于肌肤甲错之一起,多伴见形瘦、素描静物,“肌肤甲错”不仅仅瘀血,经方医家最重视的体征!,上海九院盗汗、五心烦热、舌赤苔少等症。

气血失荣,肌肤失养。气主煦之,徐峥女儿徐小宝逝世血主濡之,《灵枢决气》曰:“上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。”气血充盈,则肌肤润泽、光泽;气血失荣,则肌肤枯槁、甲错。《中医根底理论》以为“肌肤单调、瘙痒、欠温,乃至肌肤甲错等,都是气血不荣经脉的具体体现”,而“气血不荣经脉"不过“气血虚衰,或气血失和,致使气血相互为用的功用减退”。

总归,肌肤甲错仅仅肌肤失却润泽充养的一种体现罗振跃,而不独是内有“瘀血”的外候,临床凡遇肌肤甲错,不行概以瘀血內阻印定眼目。因为导致肌肤甲错的病因病机不同,则其伴见的其他临床症状有别,故可藉以区别其属瘀血、阴亏,抑或气血缺乏。治之亦不唯活血化瘀一法,或滋阴生津润燥,或益气养血,法宜随证而施。

Ref:丁元庆.“肌肤甲错”非尽属瘀[J].中医函授通讯,1996(02):42.

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